A Escala de Mania de Young (YMRS) é o instrumento padrão-ouro para avaliação da gravidade dos sintomas maníacos em pacientes com transtorno bipolar. Trata-se de uma escala heteroavaliativa — aplicada por um profissional de saúde —, composta por 11 itens que quantificam a intensidade da mania com base em entrevista semiestruturada. Foi desenvolvida por Young e colaboradores em 1978 e validada para o Português do Brasil por Vilela et al. em 2005.

Estrutura e ponderação

Sete itens são pontuados de 0 a 4, e quatro itens — irritabilidade, discurso, conteúdo e comportamento disruptivo-agressivo — são pontuados de 0 a 8, recebendo peso duplo na pontuação por refletirem sintomas nucleares da mania. O escore total varia de 0 a 60 pontos. A pontuação deve refletir o estado clínico do paciente nos últimos 7 dias.

Interpretação do escore

Critérios de resposta e remissão

Redução de ≥ 50% no escore total em relação à linha de base é o critério padrão para definir resposta ao tratamento em ensaios clínicos. Escore total ≤ 12 é comumente utilizado como ponto de corte para definir remissão dos sintomas maníacos.

Uso clínico

A YMRS é indicada para quantificar a intensidade de sintomas maníacos, não para fins diagnósticos. O diagnóstico de transtorno bipolar é longitudinal e baseia-se nos critérios do DSM-5/CID-11. A escala não foi desenhada para capturar sintomas depressivos concomitantes, sendo menos adequada para a avaliação de estados mistos. Sintomas de TDAH, uso de substâncias ou alguns transtornos de personalidade podem inflar a pontuação de itens como irritabilidade, atividade motora e fala.

Tempo de aplicação

Entre 15 e 30 minutos.